意志缺乏症
意志缺乏是意识障碍的一种
意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱 为临床常见症状之一 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态 可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍 或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。
意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统一脑干网状结构上行激活系统的完整 意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。当脑干网状结构上行激活系统抑制或两侧大脑皮质广泛性损害时 使觉醒状态减弱 意识内容减少或改变 即可造成意识障碍。
颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统 如大脑广泛急性炎症 
幕上占位性病变造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等 均可造成严重意识障碍。
颅外疾病主要通过影响神经递质和脑的能量代谢而影响意识。例如：颅外病变所引起的缺血缺氧 可致脑水肿 脑疝形成 或使兴奋性神经介质去甲肾上腺素合成减少或停止 均可间接影响脑干网状结构上行激活系统或大脑皮质；肝脏疾病时的肝功能不全 代谢过程中的苯乙胺和酷胺不能完全被解毒 形成假介质(去甲新福林 苯乙醇胺) 取代了去甲肾上腺素(竞争性抑制) 从而发生肝昏迷；各种酸中毒情况下 突触后膜敏感性极度降低 亦可致不同程度的意识障碍；低血糖时由于脑部能量供应降低及干扰了能量代谢 可致低血糖性昏迷等。
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1.意志缺乏症的发病原因有哪些
2.意志缺乏症容易导致什么并发症
3.意志缺乏症有哪些典型症状
4.意志缺乏症应该如何预防
5.意志缺乏症需要做哪些化验检查
6.意志缺乏症病人的饮食宜忌
7.西医治疗意志缺乏症的常规方法
1.意志缺乏症的发病原因有哪些
意志缺乏是意识障碍的一种 本病是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱 为临床常见症状之一 接下来就为大家具体介绍一下本病的原因。
一 颅内疾病
1 局限性病变：
(1)脑血管病：脑出血。脑梗塞。暂时性脑缺血发作等；
(2)颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤。脑脓肿。脑肉芽肿。脑寄生虫囊肿等；
(3)颅脑外伤：脑挫裂伤。颅内血肿等。
2 脑弥漫性病变：
(1)颅内感染性疾病：各种脑炎。脑膜炎。蛛网膜炎。室管膜炎。颅内静脉窦感染等；
(2)弥漫性颅脑损伤；
(3)蛛网膜下腔出血；
(4)脑水肿；
(5)脑变性及脱髓鞘性病变。
3 癫痫发作。
二 颅外疾病(全身性疾病)
1 急性感染性疾病各种败血症 感染中毒性脑病等。
2 内分泌与代谢性疾病(内源性中毒)如肝性脑病 肾性脑病 肺性脑病 糖尿病性昏迷 粘液水肿性昏迷 垂体危象 甲状腺危象 肾上腺皮质功能减退性昏迷 乳酸酸中毒等。
3 外源性中毒包括工业毒物 药物 农药 植物或动物类中毒等。
4 缺乏正常代谢物质：
(1)缺氧(脑血流正常)血氧分压正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒 严重贫血及变性血红蛋白血症等；血氧分压及含氧量降低者有肺部疾病 窒息及高山病等。
(2)缺血(脑血流量降低)见于心输出量减少的各种心律失常。心力衰竭 心脏停搏 心肌梗死；脑血管阻力增加的高血压脑病 高粘血症；血压降低各种休克等。
(3)低血糖如胰岛素瘤 严重肝脏疾病 胃切除术后 胰岛素注射过量及饥饿等。
5 水 电解质平衡紊乱如高渗性昏迷 低渗性昏迷 酸中毒 碱中毒 高钠血症 低钠血症 低钾血症等。
6 物理性损害如日射病 热射病 电击伤 溺水等。
2.意志缺乏症容易导致什么并发症
意志缺乏是意识障碍的一种 本病是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱 为临床常见症状之一 目前无明显并发疾病。但仍需引起注意。
3.意志缺乏症有哪些典型症状
意志缺乏是一类精神疾病 通过如呼其姓名 摇其肩臂 压迫眶上切迹 针刺皮肤 与之对话和嘱其执行有目的的动作等可以发现本病患者的明显症状 按其深浅程度或特殊表现分为：
1 嗜睡
是程度最浅的一种意识障碍 患者经常处于睡眠状态 给予较轻微的刺激即可被唤醒 醒后意识活动接近正常 但对周围环境的鉴别能力较差 反应迟钝 刺激停止又复入睡。
2 昏睡
表现为意识范围明显缩小 精神活动极迟钝 对较强刺激有反应。不易唤醒 醒时睁眼 但缺乏表情 对反复问话仅难作简单回答 回答时含混不清 常答非所问 各种反射活动存在。
3 昏迷意识
活动丧失 对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动 任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：
浅昏迷：随意活动消失 对疼痛刺激有反应 各种生理反射(吞咽 咳嗽 角膜反射 瞳孔对光反应等)存在 体温 脉搏 呼吸多无明显改变 可伴谵妄或躁动。
深昏迷：随意活动完全消失 对各种刺激皆无反应 各种生理反射消失 可有呼吸不规则 血压下降 大小便失禁 全身肌肉松驰 去大脑强直等。
极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态 无自主呼吸 各种反射消失 脑电图呈病理性电静息 脑功能丧失持续在24小时以上 排除了药物因素的影响。
4 去大脑皮质状态
为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同 是大脑皮质受到严重的广泛损害 功能丧失 而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛 各种生理反射如瞳孔对光反射 角膜反射 吞咽反射 咳嗽反射存在 喂之能吃 貌似清醒 但缺乏意识活动 故有“瞪目昏迷” “醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧 缺血性脑病 癫痫大发作持续状态 各种脑炎 严重颅脑外伤后等。
5 谵妄
系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时 伴有明显的精神运动兴奋 如躁动不安 喃喃自语 抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重 多持续数日。见于感染中毒性脑病 颅脑外伤等。事后可部分回忆而有如梦境 或完全不能回忆。
4.意志缺乏症应该如何预防
意志缺乏是精神疾病的一种 由于许多精神障碍具有慢性或亚急性起病 症状隐匿 临床表现缺乏明确特征性等特点 往往失去及时干预的机会 因此预防就显得尤为重要了 其内容包括：
1 积极 深入并有计划地向群众宣传精神障碍的有关知识 提高人们早期识别精神障碍的能力 尽早发现精神异常者。同时 要改善人们对精神障碍以及精神疾病患者的偏见 及时就医 把疾病控制在萌芽状态。
2 对确认或可疑的精神障碍者 指导患者及家属及时就诊 明确诊断 积极治疗 争取使疾病达到完全缓解。同时 积极进行随访与巩固治疗 减少复燃和复发。
3 在综合医院内设立精神科和心理咨询科 做好会诊-联络和咨询及培训工作 帮助非精神科医师早期发现 早期治疗精神障碍患者。
5.意志缺乏症需要做哪些化验检查
意识障碍的诊断较为复杂 临床上可按如下步骤进行：
通过详询病史及临床检查 意识障碍的判断多无困难。但在诊断中
与一些特殊的精神 意识状态相鉴别。主要按照实践论的实践 认识 再实践 再认识的方法进行。
1 迅速准确询问病史：包括起病方式 首发症状 伴随症状 发生环境及既往病史等。
2 全面而有重点的查体：因
繁多故需全面检查：因时间紧迫 故需有重点进行。
(1)掌握生命体征 以便尽速确定抢救措施。
(2)重点检查神经体征和脑膜刺激征 以便迅速按诊断进行分类 缩小检索范围。应根据提供的线索确定查体的重点。注意体温 呼吸 脉搏 血压 瞳孔 巩膜 面容 唇色 口腔及耳部情况 呼气的气味等。
3 必要的实验室检查：如血象 静脉血 尿液 肛指 胃内容 胸透 心电图 超声波 脑脊液 颅部摄片 CT及MRI等检查。
4 正确的分析与判断：主要以上述病史 查体及实验室检查结果为依据。
5 回到救治的实践中去检验诊断的正确性。
6.意志缺乏症病人的饮食宜忌
意志缺乏患者通常表现为没有什么确切的企图和要求 不关心事业 也不要求学习和工作 缺乏应有的主动性和积极性 个人生活方面也变得极端懒散 行为孤僻 退缩 与周围环境不相协调 那么本病患者该如何饮食呢？
1 木僵 违拗者应劝食 必要时给鼻饲流食 如奶类 豆浆 稀饭 果汁 菜汁等。并在床头备好适量饭菜 以备无人在场时 起床食用。
2 饮食烹调方法 色 香 味 形 以增进食欲。
3 精神障碍症应该控制高热量饮食。精神分裂症病人习惯于高热量饮食。有研究表明 随意摄入热量比限制摄入热量增加了脑细胞的氧化损害 损害学习和记忆 加上精神分裂症病人倾向不锻炼 故易感肥胖 高血压和糖尿病 即使不服抗精神病药也是如此 故精神分裂症病人宜控制高热量摄入。
4 精神障碍饮食禁忌：不宜饮酒。酒精增加谷氨酸能 谷氨酸是兴奋性神经递质 引起氧化应激 产生自由基 引起神经氧化损害。精神障碍不宜吸烟。吸烟增加去甲肾上腺素能 去甲肾上腺素能增加躯体代谢 后者增加自由基水平 自由基引起神经元脂质过氧化 破坏神经元 抑制神经递质传导。忌辛辣及刺激性饮食 禁茶 咖啡等。
5 被害妄想拒食者 除劝食外 应提供密闭包装食品 有条件的可让家属提供符合口味的饮食。但应按医嘱调配 达到合理供应。
6 抗精神病药物大都通过改善病情 而增进食欲。有的病人不知饥饱 一次进食量较多 因此 饮食应定时 定量 按食谱供应。
7 多食绿色蔬菜及新鲜水果 以补充足量的维生素及微量元素。
7.西医治疗意志缺乏症的常规方法
意志缺乏（abulia）表现为对任何活动都缺乏动机 要求 生活处于被动状态 处处需要别人督促和管理 严重时本能的要求也没有 行为孤僻 退缩。目前本病常见的治疗方法如下：
一 迅速查明 对因治疗。如脑肿瘤行手术切除 糖尿病用胰岛素 低血糖者补糖 中毒者行排毒解毒等。
二 一时未明者应行病机或对症治疗。
1 保持呼吸道通畅 给氧 注射呼吸中枢兴奋剂 必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。
2 维持有效的循环功能 给予强心 升压药物 纠正休克。
3 有颅压增高者给予脱水 降颅压药物 如皮质激素 甘露醇 速尿等利尿脱水剂等。必要时行脑室穿刺引流等。
4 抗菌药物防治感染。
5 控制过高血压和过高体温。
6 控制抽搐。
7 纠正水电解持平衡紊乱 补充营养。
8 给予脑代谢促进剂。苏醒剂等。前者如ATP 辅酶A 胞二磷胆碱等 后者如氯酯醒 醒脑静（即安宫牛黄注射液）等。
9 注意口腔 呼吸道 泌尿道及皮肤的护理。